CT cerebral. RMN cerebral

Atat tomografia computerizata cat si rezonanta magnetica nucleara sunt investigatii radiologice moderne care ofera medicului date anatomice despre regiunea studiata.

In cazul creierului, aceste investigatii permit reconstructia tridimensionala a creierului, folosind tehnici diferite.

Ele produc imagini transversale, adica sectiuni prin creier, permitand medicului sa vada organul ca si cum l-ar privi din interior.

Este important de retinut ca datele oferite vizeaza in primul rand structura acestui organ, si nu pot explica de ce un pacient are o depresie, anxietate, somatizari, oboseala cronica etc.

Este frecvent intalnit in cabinet cazul pacientului excesiv investigat pentru simptome depresive/anxioase/somatizari dureroase care spune ca a facut inclusiv CT (desi nu avea indicatie) sau solicita insistent medicului sa i se recomande aceasta investigatie.

! Tomografia cerebrala nu da informatii pentru diagnosticarea tuturor afectiunilor si nici RMN-ul. Faptul ca medicul nu doreste sa v-o recomande nu semnifica lipsa de bunavointa sau interes, ci e posibil ca in cazul dvs aceste investigatii sa nu aduca nici un fel de beneficiu diagnostic.

CT CEREBRAL

Este o investigatie nedureroasa, neinvaziva, care foloseste razele X pentru a produce imagini.

Pacientul sta culcat pe o masa glisanta atasata la scannerul CT; acesta trimite raze X prin zona care urmeaza a fi studiata (in acest caz, creierul). Masa va avansa in interiorul si in afara aparatului de scanare.

Cu ajutorul tomografiei se pot vedea structurile osoase, tesuturile moi si vasele de sange din creier.

 

Indicatiile tomografiei cerebrale:

-tumori cerebrale, adenoame hipofizare

-accidente vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice

-hemoragii cerebrale, hematoame (intraparenchimatos, subdural, extradural)

-anomalii ale vaselor de sange, malformatii arterio-venoase congenitale

-vizualizarea craniului (traumatisme cranio-cerebrale, fracturi craniene, patologie ORL-sinuzite)

-modificari degenerative(=de imbatranire a creierului): atrofie cerebrala, etc

-edem cerebral

Avantaje:

– investigatie mai ieftina ca RMN, mai rapida, mai usor tolerata

-mai putin sensibila la miscare ca RMN (poate fi aplicata si pacientilor agitati)

-poate fi efectuata la pacientii care au contraindicatie pentru RMN

-evidentiaza mai bine structurile osoase (fracturi, calcificari)

Dezavantaje:

-pacientul este expus la radiatii; se foloseste doza minima care permite vizualizarea corecta a patologiei respective; totusi, orice doza de raze X, prin cumulare cu expunerile anterioare si cu radiatia din surse naturale poate creste suplimentar riscul unui neoplasm.

Si din acest motiv tomografia trebuie sa fie o investigatie recomandata cu un scop concret si nu de rutina sau la cererea pacientului.

Contraindicatii:

-sarcina

-alergie la substante iodate

CT cerebral cu substanta de contrast:

-de obicei medicul radiolog e cel ce stabileste aceasta indicatie

-scopul este de a distinge tesuturile normale de cele anormale, de a vizualiza vascularizatia si malformatiile vasculare

Substanta pe baza de iod se administreaza intravenos si se elimina prin rinichi.

Unele persoane pot dezvolta reactii adverse la aceasta: greata, varsaturi, cefalee, eruptii cutanate (la 1% din pacienti) sau reactii alergice severe-soc anafilactic (la 0.01% din pacienti).

Contraindicatii: alergie la iod, insuficienta renala, anumite afectiuni tiroidiene.

RMN CEREBRAL

Rezonanta magnetica nucleara foloseste un camp magnetic si unde de radiofrecventa pentru a oferi imagini ale diferitelor organe / tesuturi ale corpului. Aparatul este format dintr-un tunel de forma cilindrica inconjurat de un magnet circular, iar pacientul sta intins pe o masa mobila care gliseaza in interiorul si in afara magnetului.

Indicatii RMN cerebral:

-anevrisme, malformatii arterio-venoase congenitale

-accidente vasculare cerebrale

– hemoragii cerebrale

-leziuni nervoase

-scleroza multipla

-meningite, encefalite

-hidrocefalie interna

-leziuni degenerative- atrofie cerebrala, modificari structurale din dementa Alzheimer, dementa vasculara sau boala Parkinson

-tumori cerebrale, adenoame hipofizare

-afectiuni oftalmologice sau ORL

Avantaje:

-in anumite situatii ofera informatii mai precise decat CT

-nu iradiaza (se poate folosi si in sarcina, in trim 2 si 3)

– are o sensibilitate crescuta a contrastului tisular, ceea ce contribuie la detectarea mai buna a leziunilor si distingerea intre mai multe categorii de tesuturi

-este preferat in afectiuni vasculare

Dezavantaje:

-costuri mari

-durata mare de timp (30-60 minute) in care pacientul e important sa stea cat mai nemiscat

-zgomotul destul de puternic al aparatului (se folosesc casti antifonice)

Contraindicatii:

-stimulator cardiac

-unele proteze valvulare

-fragmente metalice la nivelul partilor moi, proteze metalice articulare / materiale de osteosinteza

-clipsuri anevrismale, stenturi vasculare

-unele dispozitive intrauterine

-insuficienta renala severa

-primul trimestru de sarcina

-claustrofobie severa

RMN cu substanta de contrast:

-substanta folosita este pe baza de Gadoliniu, de obicei bine tolerata

-decizia injectarii substantei de contrast o ia medicul radiolog dupa vizualizarea imaginilor fara contrast